Puede que muchos de la izquierda no lo crean, pero los conservadores creen que es necesario la reforma de salud. Los republicanos, los demócratas, los liberales y los conservadores pueden estar de acuerdo en que el sistema de atención médica en Estados Unidos está roto.
Qué arreglar
El problema, entonces, es qué exactamente está roto por eso.
Los liberales generalmente creen que la única forma de arreglar el sistema es que el gobierno lo opere, la forma en que Canadá y el Reino Unido manejan sus sistemas, a través de la "atención médica universal".
Los conservadores no están de acuerdo con esta noción y sostienen que el gobierno estadounidense no está totalmente equipado para asumir tal gran esfuerzo, e incluso si lo fuera, la burocracia resultante sería terriblemente ineficiente, como la mayoría de los gobiernos programas
Sin embargo, los conservadores no son solo detractores. Su plan es más optimista porque creen que el sistema actual se puede arreglar con medidas de reforma como:
- Promover la competencia entre el seguro de salud y las compañías farmacéuticas.
- Reformar el sistema de pago de Medicare
- Establecer estándares claros de atención
- Poner fin al sistema judicial de "lotería" al limitar las indemnizaciones por daños ordenadas por jueces activistas
Argumentos democráticos
Los demócratas en Capitol Hill quieren un sistema de salud de un solo pagador similar a los que se practican actualmente en Canadá y el Reino Unido.
Los conservadores se oponen firmemente a esta idea porque los sistemas de salud administrados por el gobierno son notoriamente lentos, ineficientes y costosos.
Antes de ser elegido en 2008, Presidente Barack Obama prometió ahorrarle a la "familia estadounidense típica" $ 2,500 anuales mediante la reforma del mercado de seguros y la creación de un "Intercambio nacional de seguro de salud". En En sus comunicados de prensa, Obama afirmó que el plan Obama / Biden "haría que el seguro de salud funcione para las personas y las empresas, no solo para las compañías de seguros y medicamentos".
El Intercambio del Seguro Nacional de Salud fue modelado aparentemente según el plan de beneficios de salud del Congreso. El plan permitiría a los empleadores reducir sus primas al cambiar a la mayoría de sus empleados al programa del gobierno (por supuesto, los trabajadores no sindicalizados no tendrían voz en el asunto).
El nuevo plan nacionalizado de atención médica absorbería estos nuevos costos individuales de atención médica, lo que aumentaría aún más un gobierno federal ya sobrecargado.
Antecedentes
Los costos que rodean la industria del cuidado de la salud están inflados por tres elementos muy particulares, dos de los cuales involucran a la industria de seguros.
Debido a (en muchos casos) absurdos acuerdos judiciales que crean una verdadera lotería para los demandantes que buscan daños, el seguro de responsabilidad civil para los proveedores de atención médica está fuera de control.
Si los médicos y otros profesionales médicos desean continuar operando y generar ganancias, a menudo no tienen elección, pero cobrar tarifas exorbitantes por sus servicios, que luego se transfieren al seguro del consumidor empresa. Las compañías de seguros, a su vez, aumentan las primas de los consumidores.
Los planes de seguro médico y de consumo constituyen dos de los culpables del alto costo de la atención médica, pero ambos están directamente relacionados con lo que está sucediendo en los tribunales estadounidenses.
Cuando las compañías de seguros de consumo reciben las facturas por estos servicios de alto costo, les conviene encontrar razones para no pagar o reembolsar al asegurado. En muchos casos, estas empresas no pueden evitar con éxito el pago (porque en la mayoría de los casos los servicios son médicamente es necesario), por lo que no solo el consumidor sino el empleador del consumidor asegurado experimenta un aumento en las primas de seguro de atención médica, también.
Línea de fondo: Los jueces activistas, que buscan llevar un punto a casa o hacer un ejemplo de un médico en particular, combinan aumentar los costos del seguro de responsabilidad civil, que a su vez aumenta los costos de la atención médica seguro.
Desafortunadamente, estos problemas con el sistema de atención médica se ven agravados por una industria farmacéutica fuera de control.
Cuando un fabricante farmacéutico hace un descubrimiento importante e introduce con éxito un nuevo medicamento. en el mercado del cuidado de la salud, la demanda inmediata de ese medicamento crea un aumento desproporcionado en costo. No es suficiente que estos fabricantes obtengan ganancias, estos fabricantes deben hacer una matanza (literalmente, cuando ciertos consumidores no pueden pagar la medicación que necesitan).
Algunas pastillas cuestan más de $ 100 cada en el mercado minorista, sin embargo, cuesta menos de $ 10 por píldora para fabricar. Cuando las compañías de seguros reciben la factura por estos medicamentos muy caros, es natural intentar encontrar una manera de evitar absorber esos costos.
Entre exorbitantes honorarios de médicos, exorbitantes honorarios farmacéuticos y exorbitantes honorarios de seguro de salud, los consumidores a menudo no pueden pagar la atención médica que necesitan.
La necesidad de una reforma agravia
El principal culpable en la batalla por los costos de atención médica son los extensos premios por daños que los jueces activistas reparten todos los días en todo el país. Gracias a estos premios inflados, los acusados que esperan evitar una comparecencia ante el tribunal no tienen otra opción que los acuerdos inflados.
Los conservadores se dan cuenta, por supuesto, de que en muchos casos hay quejas razonables contra los proveedores que diagnostican, administran o descuidan incorrectamente el tratamiento adecuado del consumidor.
Todos hemos escuchado las historias de horror sobre los médicos que confunden a los pacientes, dejan utensilios dentro de los pacientes de cirugía o hacen un diagnóstico erróneo atroz.
Una forma de garantizar que los demandantes reciban justicia mientras se evita que los costos de atención médica se inflen artificialmente es desarrollar estándares claros de atención para que todos los médicos deben cumplir y asignar sanciones claras, en forma de daños financieros razonables, por incumplimiento de esos estándares y otros transgresiones
Esto puede sonar extrañamente como el concepto de sentencia mínima obligatoria, pero no lo es. En cambio, establece máximo sanciones civiles, que los jueces pueden imponer, con las penas máximas otorgadas por circunstancias que resulten en homicidio culposo.
Para más de una transgresión, se aplicaría más de una penalización. Tales pautas también podrían instar a los juristas a ser creativos; exigir a los proveedores que realicen un servicio comunitario específico o, en el caso de los médicos, trabajo pro bono para un segmento específico de la sociedad.
Actualmente, los cabilderos legales han hecho que imponer límites a los daños sea prácticamente imposible. Los abogados tienen un interés personal en obtener la multa máxima posible, ya que sus honorarios suelen ser un porcentaje del acuerdo o laudo.
Los honorarios legales razonables también deben integrarse en cualquier sistema que ponga límites a las sanciones para garantizar que los acuerdos o laudos se destinen realmente a las partes previstas. Los honorarios extravagantes de los abogados y las demandas frívolas hacen tanto para aumentar los altos costos de la atención médica como los daños escandalosos otorgados por los jueces activistas.
La necesidad de competencia
Muchos conservadores creen que las familias, las personas y las empresas deberían poder comprar un seguro de salud en todo el país para aumentar la competencia por sus negocios y ofrecer una variedad de opciones.
Además, a las personas se les debe permitir obtener un seguro privado o por medio de organizaciones de su elección: empleadores, iglesias, asociaciones profesionales u otros. Dichas políticas cerrarían automáticamente la brecha entre la jubilación y la elegibilidad de Medicare y cubrirían varios años.
Más opciones de cobertura es solo un aspecto de un sistema de atención médica de libre mercado. Otro es permitir a los consumidores comprar opciones de tratamiento. Esto promovería la competencia entre proveedores convencionales y alternativos y convertiría a los pacientes en el centro de atención. Permitir que los proveedores practiquen en todo el país también crearía mercados nacionales genuinos y otorgaría a los consumidores una mayor responsabilidad en sus propias decisiones de atención médica.
La competencia asegura que el público esté mejor educado sobre la atención médica preventiva y las opciones de tratamiento. Obliga a los proveedores a ser más transparentes con respecto a los resultados médicos, la calidad de la atención y los costos del tratamiento.
También significa precios más competitivos. Los proveedores de menor calidad son eliminados porque, al igual que en otras partes de la economía de libre mercado, se les excluye del seguro de mala práctica y no tienen forma de aumentar sus precios. El desarrollo de estándares nacionales de atención para medir y registrar tratamientos y resultados garantiza que solo los proveedores de alta calidad permanezcan en el negocio.
Las reformas dramáticas en Medicare tendrían que complementar un sistema de atención médica de libre mercado. Bajo este escenario, el sistema de pago de Medicare, que compensa a los proveedores por prevención, diagnóstico y atención, deben revisarse en un sistema escalonado, con proveedores que no reciben pagos por errores médicos prevenibles o mala administración.
La competencia en el mercado farmacéutico obligaría a bajar los precios de los medicamentos y expandiría las alternativas más baratas de medicamentos genéricos. Los protocolos de seguridad que permiten la reimportación de drogas también mantendrían vigorosa la competencia en la industria farmacéutica.
En todos los casos de competencia en el cuidado de la salud, el consumidor estaría protegido mediante la aplicación de protecciones federales contra la colusión, acciones comerciales injustas y prácticas engañosas del consumidor.
Donde se encuentra
La Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA), conocida popularmente como Obamacare, aprobó el Congreso y fue promulgada por el presidente Obama en 2010. En gran medida entró en vigencia en 2014.
La ley obliga a todos los estadounidenses a comprar un seguro de salud, con sanciones impuestas si no cumplen. Los que no pueden pagarlo reciben subsidios del gobierno. También obliga a los empleadores con al menos 50 empleados a proporcionar seguro para al menos el 95% de sus empleados y sus dependientes.
Los republicanos han luchado desde entonces para "derogar y reemplazar" Obamacare con diversos grados de éxito.
El presidente Donald Trump firmó una orden ejecutiva que evita que el IRS haga cumplir el mandato individual en individuos que no compran seguros, aunque los republicanos en el Congreso no pudieron revertir mandato.
El 2015 Rey v. Burwell La decisión también debilitó a la ACA al permitir a los estados optar por no expandir Medicaid.
Los intentos republicanos de anular completamente la ACA han fracasado.
Trump fue elegido en 2016, haciendo campaña en parte sobre el tema de anular Obamacare. Heredó la Cámara y el Senado con mayorías republicanas. Pero las disputas conservadoras sobre los planes en competencia y los temores sobre la reacción pública de que los republicanos les estaban quitando su atención médica impidieron la aprobación de cualquier legislación.
Los demócratas terminaron asumiendo el control de la Cámara de Representantes en 2018, terminando cualquier esperanza en el corto plazo de "derogar y reemplazar".
Mientras tanto, las primas han aumentado y las opciones se han reducido. De acuerdo a La fundación del patrimonio, en 2018, el 80 por ciento de los condados tenía solo una o dos opciones de proveedores de seguros de salud en los intercambios de ACA.